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【名医大家】曹利平:积淀学术40载 潜心研制3制剂(下)

发布时间:2022-08-02 14:54   来源:院微信公众号   浏览次数:

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从事中医临床工作30年以上,仍坚持临床工作,经验丰富,技术精湛,疗效明显。

坚持临床。曹利平主任医师热爱中医药事业, 1979年大学毕业后开始从事中医内科临床工作,迄今已达42年从未间断。退休前每周三次门诊,每次70余人次。退休后每周四次门诊,每次门诊80余人次,年门诊量1万余人次。她以诊治慢性肺系疾病和肿瘤为主。基于电子信息导出近5年门诊数据,共有14201人就诊,就诊次数共计61664人次,本研究将复诊定义为:同一患者具有两次以上的就诊记录,即在初次就诊后再次挂号就诊一次以上者。结果显示,曹利平主任医师的就诊患者总复诊率达59.36%,提示多数患者会选择曹利平主任医师复诊,另外值得注意的是五次以上复诊率为21.55%,反映了她具有较高的诊疗水平。

经验丰富。曹利平主任医师勤勉好学,从医之初便养成了边临床边学习的习惯,几十年来,她博览群书,中医理论功底深厚,并能博采众家之长,灵活指导临床,积累了丰富的临床经验。体现在诊断辨证准确,处方用药得心应手。她在“健脾清肺,肺脾同治”的思想指导下,治疗肺系疾病擅用健脾胃、清肺热之法,治疗肿瘤疾病则以扶助正气、化浊散结为主。

疗效显著。曹利平主任医师的复诊患者约占门诊量的60%,其中不乏追随她几十年的老患者、三代皆诊的家庭患者,她显著的临床疗效,有口皆碑。她的学术继承人曾对她诊治过的376例肺癌患者进行了回顾性研究,结果显示,患者放化疗后的乏力、纳差等症状,中药治疗后改善率达90%。2012年,在陕西省中医医院及陕西省肿瘤医院,观察Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌脾虚肺热证患者69例,研究结果显示:健脾清肺汤可明显减轻患者的咳嗽、咯痰、气短等症状,病人日常活动、情绪、活动能力等均得到改善,生活质量提高,生存时间延长,且未发现明显毒副反应。《陕西中医》2015年第4期:鱼涛等人用加味清金化痰汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺病及对肺功能的影响52例观察研究,结果显示:治疗组总有效率为85.1%,对缓解症状,改善肺功能有较好疗效。

中医药理论造诣较为深厚,学术成果丰硕,学术思想或技术经验较为独到,在传承学术、培养继承人和传承团队建设方面有显著成效,具有代表性专著,培养的代表性继承人具有较高专业水平。

中医药理论造诣深厚。曹利平主任医师治学严谨、博学强识,中医药理论造诣深厚。主要体现在以下几个方面:

一是熟读经典,确立学术思想。熟读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等经典,奠定了坚实的中医理论基础。并博采众家之长,阅读了大量的中医书籍,其中《脾胃论》、《诸病源候论》、《医宗金鉴》、《证治汇补》、《丹溪心法》等对她的影响较深。“脾为后天之本,气血生化之源”,“脾为生痰之源”,“肺为贮痰之器”,她将经典理论与临床实践融会贯通,阐明了肺系疾病的发病机理是“肺伤必咳,脾伤痰生,肾伤喘甚”;肿瘤发病的病机为“气滞已久,成积成块”,肺癌发病病机为“邪留于肺,肺气壅滞,积之成者,正气不足,而后病邪踞之”。肿瘤患者素体多属正虚,在不同的发展阶段,会出现“郁、结、块”的三种病理状态。根据发病机理,遣方用药注重“顾护脾胃”“清肺化浊”,确立了“健脾清肺,肺脾同治”的学术思想。

二是明确了肺系疾病和肿瘤疾病治疗原则。健脾胃、清肺热是曹利平主任医师治疗肺系疾病的治疗原则。健运脾胃可以消除痰浊之源;清肺热是“盛则泻之”的具体运用。健脾扶正,化浊散结是曹利平主任医师治疗肿瘤疾病的主要特点。

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学术成果丰硕。曹利平主任医师临证42年,不仅受到广大患者的信赖,在学术上也取得了丰硕的成果。形成了独到的学术思想,组建了医院的肺病科,学科建成全国中医重点专科,6个临床诊疗方案推广应用,潜心研制出3个院内制剂,培养了一批学术传承人。她个人先后发表学术论文30余篇。主编出版了《谢远明临床经验集》、《谢远明临证精华》、《陈恩中医世家经验辑要》、《咳喘病的中西医治疗》等医学专著5部,参编医学专著6部。承担“十五”国家科技攻关计划“谢远明学术思想及临证经验研究”项目,该项目2008年获得了陕西省科学技术奖二等奖(编号07-2-30-R1)。2000年承担陕西省自然科学研究计划项目“名老中医谢远明医疗经验整理研究”;2002年承担陕西省自然科学研究计划项目“固金消瘤胶囊对肺癌减毒增效的实验和临床研究”;以及厅局级项目2项。

技术经验独到。健脾胃、清肺热是曹利平主任医师治疗肺系疾病的主要特点,扶助正气,化浊散结是曹利平主任医师治疗肿瘤疾病的主要特点。曹利平主任医师在“健脾清肺,肺脾同治”学术思想的指导下,临证用药独具特色,技术经验独到。主要表现在以下三个方面:

一是清肺有度。曹利平主任医师重视清肺热,但方药平和,有守有攻,不过用寒凉之品,以顾护胃气。

二是擅用风药。曹利平主任医师认为鼻腔发痒、久咳咽痒,以及肿瘤患者靶向药物治疗后出现的皮疹、腹泻等为内毒外泄,症状与风邪致病相似,常配伍地肤子、生槐花、忍冬藤、生荷叶等清热祛风之品。

三是喜用对药。曹利平主任医师在辨证论治的基础方上,常根据不同症状,加用对药,以提高疗效。黄芪、女贞子治疗肿瘤患者放化疗后体质下降、白细胞减少,以达气阴双补;苏叶、防风辛温解表、化湿和胃;枳壳与桔梗,桔梗升脾之清气,枳壳降胃之浊气,顺应脾胃升清降浊的生理特点;白芷、仙鹤草治疗眩晕、头痛等;白芨、仙鹤草治疗咳血;浙贝母、乌贼骨清肺胃热邪、制酸,临床常用于肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥,如泛酸严重,加用黄连、荜澄茄辛开苦降;白芨、生荷叶、生槐花,清热止血、凉血,可治痰中带血、大便带血;红景天、银杏叶,用于肺胀气短;煅龙骨、煅牡蛎,治疗快速性心律失常、不寐、郁证;青蒿、知母,治阴虚失眠;郁金、香附,治肝郁失眠;瓜蒌、肉苁蓉治疗肺胀便秘;炒冬瓜仁、莱菔子,理气祛痰;忍冬藤、夏枯草,清热解毒散结;金荞麦、蒲公英,治疗肺热痰多;竹叶、芦根,治口腔溃疡,症见口干欲饮等。

在传承学术、培养继承人和传承团队建设方面成效显著。曹利平主任医师担任全国第五批、陕西省第五批老中医药专家学术经验继承指导老师,同时担任中国中医科学院临床医学(中医师承)博士生导师,担任全国和全省“优秀中医临床人才研修项目”指导老师,“陕西省首届西学中高级研修班”指导老师。已培养博士研究生1名,硕士研究生10名,优秀中医临床人才3名,陕西省首届高级西学中研修人才2名。被三级甲等中医医院安康市中医医院特聘为“中医药专家学术经验继承工作指导老师”,为基层医院及社区培养了多名前来跟师学习的中医医师。

在师承工作中,她坚持“原汁原味”整理名老中医经验的要求,守正创新。她不仅系统整理出版了《谢远明临床经验集》,并在此后的临床工作中,坚持反复学习,体会实践谢远明主任医师的学术思想和临证经验,不断丰富完善自己的学术思想体系。她要求她的学生也要在继承的基础上,有所创新。目前她的学生分布在肺病科、肿瘤科、心病科、肛肠科等,用她的学术思想指导临床,均收到了良好的效果。

医德高尚,品行端正,遵纪守法,廉洁自律,无违法违纪违规等问题

曹利平主任医师笃信“医者,仁术”,欲为良医,必先重德。在临床诊治过程中,坚持“非必要的检查不做,非必要的药物不用,能用便宜药物解决问题的坚决不用昂贵药”。她说“我们选择了医生这个职业,就应严格遵守职业操守。选择了医生的职业也就担负了维护生命的责任和终身学习的任务。我们也是在为病人诊治的过程中不断成熟起来的,同时许多医学难题还要不断探索和学习,我们没有理由不做好工作。”她从医42年,先后被评为“先进工作者”和“优秀共产党员”等称号达23次。在临床工作中,无论在病房还是门诊,无论亲疏,对待每一位患者总是耐心细致地诊治,尽力为患者提供可能的帮助。一次上午门诊,看完最后一位患者时已是下午两点钟,当曹利平主任医师离开诊室时,看到诊室门口有一位中年妇女欲言又止,她耐心问明情况,原来其弟弟患有肺心病,近日气喘加重,行动困难,加之经济原因在家治疗,想请医生出诊,在病友的介绍下,一早来到医院,一直等到曹利平主任医师下班。看到患者家属焦急又为难的表情,曹利平主任医师安慰她说:“我今天下午不上门诊,可以去把病人看一下。”换下工作服,随患者家属来到北关居民小区,看到患者颜面口唇紫绀,病情较重,详细为患者做了检查,制定了治疗方案,交代了注意事项。患者及家属万分感动,一定要给出诊费,曹利平主任医师分毫未收,还安慰患者说:“不要多想,你要安心治病,看病还需要钱。”然后自己乘公交车返回医院,才吃了个接近晚饭时间的中午饭。

还有一次,一位患者家属在门诊找到曹利平主任医师,说老母亲患有支气管哮喘,近日病情加重,因股骨头骨折不能来医院看病,想请医生出诊。曹利平主任医师二话不说,下班后就随患者家属出诊,经过两次治疗,患者病情得到缓解,患者的儿子非常感激,拿出200元以示感谢,被曹利平主任医师婉言谢绝,患者家属感动地说:“我理解了,为什么称医生是白衣天使。”类似这样的事情,几十年来不知有多少次,无论是单位同事还是别人介绍,或者是病人自己找上门来,凡是遇到确有困难需要帮助的患者,曹利平主任医师都会想办法,尽最大的可能为他(她)们提供帮助。她对专业孜孜追求,对技术精益求精,对患者默默奉献的精神赢得了广大患者的信任与爱戴,许多患者及其亲属亲切地称她为“放心医生”。类似的事迹不胜枚举。她的事迹曾被《三秦都市报》等媒体多次做过宣传报道。曹利平主任医师品行端正,遵纪守法,廉洁自律,无违法违纪违规等问题。她始终以高尚的医德,精湛的医术,展示着大医风范。

曹利平主任医师2008年被评为首届“陕西省名中医”,2012年被确定为第五批全国老中医药专家学术经验指导老师,2014年被确定为第五批陕西省老中医药专家学术经验指导老师。2022年被授予“全国名中医”称号。

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